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20年前雲林被稱為「醫療沙漠」，全縣近70萬人口，卻連一台心導管儀器都沒有！民眾若有突發的心臟疾病，必須南北奔波到外縣市急救，甚至因此延誤就醫時間，喪失寶貴的性命！

為雲林扎下急重症醫療根基

在臺大醫院擔任心臟科主治醫師的黃瑞仁醫師，44歲那年放下台北資源豐沛的醫療環境，於2004年10月受派擔任臺大醫院雲林分院副院長並兼任心臟血管醫學中心主任。2016年8月再度接下雲林分院院長的重任。十多年來，黃瑞仁帶領臺大醫院雲林分院陸續成立心臟血管醫學中心、肝膽醫學中心、腫瘤醫學中心、急重症醫學中心、神經醫學中心、婦幼醫學中心、胸腔醫學中心、外傷中心及罕見疾病中心等，為醫療資源相較匱乏的雲林，扎下急重症醫療的根基！ 

黃瑞仁分享，自己從小在一個基督徒家庭長大，敬虔愛主的母親常帶著他和三個妹妹去教會參加主日學，學習白話字，認識聖經故事，從此奠定他的信仰基礎。正當他在臺大醫院擔任實習醫師的時候，得知母親罹患胃癌的消息。當時，雲嘉地區醫療資源相當匱乏，母親常需南北往返檢查治療。在他退伍前夕，母親不幸罹癌過世，來不及看他退伍、結婚、當上醫師，成為他心中的遺憾。黃瑞仁說，擔任心臟科主治醫師前十年，因工作忙碌漸漸遠離信仰。40歲那一年，他去到美國波士頓哈佛醫學院，從事基礎醫學及心臟基因體的研究，有幾位來自台灣的朋友邀請他參加查經聚會，重新堅定信仰之路。

接下翻轉雲林醫療重任

黃瑞仁回想，醫學系四年級接觸到臨床醫學，其中有一堂病歷書寫課，令他印象深刻。當時，他訪談一位罹患癌症末期的婦人，關心傾聽這位婦人的需要。這位婦人知道自己的生命到了末期，心中最放不下的就是三個年幼的孩子。課程結束後，這位婦人寫了一張卡片給他，上頭寫著：「謝謝黃醫師，你是我遇過最好的醫師，願意花時間傾聽我的心聲。」因著這位病人的回饋，讓他對醫療工作充滿熱忱。

黃瑞仁說，2004年4月，署立雲林醫院改制為臺大醫院雲林分院，同年10月總院派他南下擔任雲林分院副院長。當時，兩個孩子年紀都還小（兒子小學四年級、女兒幼稚園大班），考量到孩子的教育及家庭因素，不敢貿然答應。後來，在同為基督徒的太太的支持下，他決定接下翻轉雲林醫療環境的重任。黃瑞仁說：「雲嘉地區就是我的故鄉，返鄉照顧鄉親的健康，也是一種醫療傳道。感謝妻子的全力支持，讓我可以無後顧之憂，全心投入偏鄉醫療工作！」有人曾經問他：「把12年的醫師生涯都埋在雲林，會不會覺得犧牲？」黃瑞仁說：「帶領一個團隊從無到有，全方位提升雲林在地醫療，這12年相當值得！」他分享一段自己很喜歡的經文：「你要專心仰賴耶和華，不可倚靠自己的聰明，在你一切所行的事上都要認定他，他必指引你的路。」（箴言3章5-6節）感謝上帝的帶領，讓他有機會透過醫療服務來回饋故鄉及社會。

完成急重難罕醫療拼圖

2004年10月，黃瑞仁接任副院長之後，積極籌劃成立「心臟血管醫學中心」。12月1日醫院首次成功救治急性心肌梗塞的病人。從此之後，心臟血管醫學中心相當忙碌，365天全年無休。黃瑞仁表示，臺大醫院相當重視「急（緊急）、重（嚴重）、難（困難）、罕（罕見）」四大層面的醫療服務。2019年4月1日，雲林分院正式成立「罕見疾病中心」，在醫院改制15週年之際，完成雲林地區「急、重、難、罕」四大醫療拼圖，提供全方位醫療照護。

早期雲林分院沒有外傷醫療團隊，必須到外縣市就醫，常有病人在轉院過程中，錯失最佳的救治機會。2016年8月，黃瑞仁接任院長之後，隔月正式成立「外傷中心」，整合各科醫護人力來救治外傷病人，如今臺大雲林分院的外傷中心，成為雲林縣唯一的重度級急救責任醫院。他也提到，過去收治重大外傷病人遇到一個問題，就是加護病房每天滿床的狀況。於是，醫院制定「先開刀再找床」的制度，每日盤點病情較穩定的加護病房名單，以人力換取空間，減少重症病人轉院。這五年來，重症病人幾乎是零轉出，即時搶救許多寶貴的生命。

建置雲林區域醫療網

2018年1月，臺大雲林分院與成大斗六分院透過互助合作，建置「斗六雙星區域聯防」整合在地醫療資源，提供雲林鄉親即時、完善的醫療照護服務。兩院互聘兼任主治醫師，透過聯合值班與遠距醫療，進行專科聯合會診。後來，兩院建立「住院綠色通道」以快速通關的方式，將病人直接從急診轉入對方醫院病房，不需經過繁瑣的掛號及住院程序。如此一來，除了可以緩解病人住院的壓力，也能取得病人及家屬對醫院的信任。近年來，臺大雲林分院擴大連結雲林基督教醫院和虎尾若瑟醫院，並且串連雲林十多家醫院及基層診所建置「雲林區域醫療網」，共同來照顧雲林鄉親的健康。

偏鄉醫療挑戰  人才留任與培養

「醫師要從台北來到雲林，是一條非常遠的路！」黃瑞仁提到，目前雲林分院面臨最大的挑戰就是人才的取得、留任與培養。很多年輕醫師從台北調派來雲林服務，做滿2年任期就跑回台北，真正願意留下來的，卻是少之又少。然而，有一些醫師選擇留在雲林生根，將近有40%的醫師在雲林分院服務超過5年，這些醫師是臺大雲林分院穩定前進的力量。他認為，醫院必須建立一個讓醫師能充分發揮的環境，才能吸引優秀的人才留下。此外，醫師是一個助人的志業，必須要有為病人服務的熱忱，希望未來有更多醫師願意留在偏鄉服務。

落實教育訓練 防疫滴水不漏

2020年3月，臺大雲林分院曾經收治一對參加奧捷團感染新冠肺炎的母女，入院不久後病情急轉直下，轉為重症需插管治療，帶給醫療團隊相當大的壓力。治療期間，每天召開跨團隊醫療會議，在醫療同仁細心照顧之下，成功拔管脫離險境。經過一段時間的休養和復健，這對母女終於順利康復出院。有了這次成功救治確診患者的經驗，給醫院同仁相當大的激勵。今年五月中旬，台灣再度爆發本土疫情，臺大雲林分院收治10位感染新冠肺炎的病人，其中有2位轉為重症需插管治療，經過醫療團隊全力救治之後，所有病人都順利康復出院。

疫情期間，黃瑞仁帶領臺大雲林分院醫護同仁齊心抗疫，訂立相關防疫策略，來守護雲林鄉親健康，包括：一、調度各科別人力並快速到位。二、實施完整的新冠肺炎教育訓練。三、透過夥伴制度（buddy system）加強醫護同仁穿脫隔離衣訓練。四、與衛生主管機關及縣政府有良好的溝通，呼籲民眾減少跨縣市移動，全力防堵病毒入侵雲林。他也提到，照顧確診患者風險最大的兩個步驟：一是氣管插管，二是穿脫隔離衣。氣管插管部分，醫院制定麻醉插管標準化流程，醫護同仁事先預備好藥物和器材，進入病房後清楚分工，有條不紊完成插管。另外，穿脫隔離衣部分，透過夥伴制度(buddy system)，由資深有經驗的護理師擔任稽核人員，確保醫護同仁都穿好隔離衣，再進入負壓隔離病房照顧病人。黃瑞仁說，因著全院同仁落實完整的教育訓練，防疫才能滴水不漏。我們要先確保醫護同仁的安全，才能給病人最好的照顧！

疾病前心存謙卑 真誠照顧病人


▲台大醫院雲林分院疫苗快打站

今年6月雲林台塑六輕爆發疫情，累積5例確診個案。當時，嘉義長庚醫院團隊進駐廠區負責全場員工13000人的抗原快篩。雲林分院則是進駐麥寮高中協助外包廠商、合約廠商及協力廠商所有員工的抗原快篩，在六天之內完成8000人的篩檢，最後檢測結果全數陰性，成功守住疫情。這也是臺大雲林分院與嘉義長庚醫院首次攜手合作完成快篩任務。

黃瑞仁說，疫情期間，臺大雲林分院沒有任何人離職或染疫，看見醫護同仁有很好的應變能力和韌性，大家不分彼此團隊合作，才能齊心對抗疫情。目前疫情雖然趨緩，臺大雲林分院防疫仍不鬆懈，持續配合政府防疫政策。黃瑞仁強調：「勇氣不是天生的！」照顧新冠肺炎患者，任何人都會感到恐懼害怕，唯有透過完善的教育訓練，制定標準作業流程，經過反覆演練之後，實際面對疫情戰場，我們就可以從容不迫！


「世人哪！耶和華已指示你何為善。他向你所要的是什麼呢？只要你行公義，好憐憫，存謙卑的心，與你的神同行。」黃瑞仁引用彌迦書6章8節提到，身為一位醫師必須要行公義，好憐憫，存謙卑的心。在疾病面前，我們必須心存謙卑，並以真誠的態度來診治照顧病人。這十多年來，黃瑞仁秉持著「以病人為中心」的理念，一步步帶領雲林分院經歷轉型、蛻變與成長，把醫師生涯最精華的12年全奉獻給雲林，成為改變雲林偏鄉醫療的重要推手。黃瑞仁說：「臺大醫院雲林分院能有今日的改變與成長，全靠院內同仁共同努力與團隊合作。感謝上帝的帶領，讓我有機會與這些優秀的醫護同仁，在醫療資源缺乏的雲林一起共事，成為我一生中難忘的經歷！」