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2017.03.17
國際醫療的歷史
我們如果做好醫療專業，很有機會可以成為宣教士，別的行業不見得如此。要成為職場宣教士，就要把醫療這個專業做好，然後機會就無限寬廣。要談台灣的國際醫療，可以從歷史、宗教或政治的觀點去看，其實從2006年之後，國際醫療突然變得簡單，因為政府鼓勵醫師、醫學生到國外從事醫療服務。
台灣和國際醫療的歷史有些淵源。全台共有二十五家以上基督教系統的醫院，只有台中縣市沒有基督教醫院。這和二次大戰之後撤退來台有關，當時把大陸的天主教、基督教醫院全數關閉撤離來台，使台灣醫療很特殊地在短期就發展得很好，目前我們可以超越大陸的醫療就是因為如此，而且在退出聯合國之後依然努力發展醫療，所以現在很容易就能切入醫療宣教的領域。
十九世紀末到二十世紀初，基督教的福音事工地帶是從非洲延伸到亞洲，台灣也落在這塊區域裡面，而目前全世界認定最缺乏醫療的地方是非洲。我從小在教會成長，國小中低年級的時候在主日學聽過英國醫療宣教士李文斯頓（David Livingstone）到非洲宣教的故事。今天在非洲依然有人認為李文斯頓是他們的非洲之父，他曾三次進入非洲，最後一次因病去世在當地。
宣教士都很辛苦，常常要東奔西跑，不一定能顧及家庭。李文斯頓一生最大的遺憾就是沒有好好陪伴他的子女。他的大兒子是個叛逆的孩子，後來跑到美國參加了南北戰爭，因病傷臨死之前寫了一封信給他的父親，雖然是很叛逆的兒子，最後還是在信上認可父親的宣教工作。李文斯頓的二女兒後來則是回到非洲獅子山共和國（Republic of Sierra Leone）當宣教士。
李文斯頓也是很有名的佈道家，他說要成為醫療宣教士必須有四個特性：第一，要有純正信仰，一生不變堅持信念。第二，要以這信仰的真理為生命。第三，要愛你的鄰舍，否則永遠無法成為宣教士；李文斯頓被稱為非洲的父親和朋友，他後來收養兩個非洲人當兒子，去世之後是這兩位把他的遺體帶回英國。他真的愛非洲人，當時非洲很混亂，人人配槍防身，但是他沒有向非洲人發射過一顆子彈。第四，要喜歡大自然，若要去落後的地方卻不喜歡大自然，就無法成為宣教士；五、六十年前挪威的宣教士興建埔里基督教醫院，當時埔里簡直鳥不生蛋，只有一個湖比較像挪威的樣子，但他們還是愛那個地方。
到我初中、高中的時候，史懷哲得了諾貝爾和平獎，台灣的出版社翻譯了他的書，他的故事充斥整個社會。他提出的「尊重生命」被當時台灣社會認為是很高超的道德，他說痛比死還要難過，當時我是高中生，不懂得這些，但是把他當作一個典範。史懷哲有四個博士學位，卻一輩子在非洲服務，他在蘭巴倫（Lambarena）創立的醫院成為近代醫學倫理復興的地方。
我從醫學院畢業之後，到彰化基督教醫院工作十年，在那裡聽聞很多從英國蘇格蘭到中國的宣教士故事，有戴德生、李愛銳、蘭大衛、馬雅各等等，這個圈子裡面有一兩百人到中國、台灣，以教育和醫療進行宣教。
非洲獅子山共和國有一個很重要的歷史，在張文亮的《兄弟相愛撼山河》一書講述威伯福斯和克拉朋聯盟反黑奴制度的故事，夏普（Granville Sharp）是其中一位成員，他找回逃脫的非洲黑奴，送他們回非洲，為他們建立一個没有奴隸的自由之城，並讓他們開墾耕作，成立獅子山公司（Sierra Leone Company），將農產出口回歐美。後來這個自由區發展成為一個共和國，就是今天的獅子山共和國，首都就是自由城（Freetown）。另外，克拉朋聯盟成立了浸信會宣教協會，後來成為跨國的宣教组織——倫敦傳道會，戴德生就是通過這個差會被派到中國。
這些是我在基督教醫院裡面接觸到的宣教歷史，歐洲很早就開始宣教，早期許多來台宣教士是得到來自非洲獅子山的資金援助，台灣很幸運能有這樣的歷史淵源。
雖然台灣很早就有農技團，但是醫療團卻沒人要出去，尤其沒有評鑑的時候，幾乎沒有醫生要出去。後來我到榮總，2006年，國際醫療援助開始列入評鑑，於是很多醫院都要做，我們就被指派成立國際醫療中心。那時有人叫我不要接，說評鑑是做表面的，但我知道這件事情是對的，所以就接了。從一開始為了評鑑而做，沒有評鑑就計畫中斷，到今天國際醫療成為台灣的一個醫療風氣，不用鼓勵也有很多人想要去做，不只是基督教醫院，很多其他醫院也在做。
我曾問政大國際關係研究中心的嚴震生博士，全球在這麼多地方進行國際醫療，到底哪裡是最需要的？他說以國際局勢來講，非洲真的是一個很窮苦的地方，但困難的是，許多援助國家都只做個樣子，當地的政府又腐敗，所以一直做不好。我們要知道，英國人當初來到台灣的時候，是把最好的帶進來，例如剛有麻醉技術的時候就帶到台灣來、剛有X光機的時候就送一台過來。國際醫療需要的是很尖端的醫師，不只是去看看感冒而已，落後國家一樣有腦中風、心臟病，但是醫療環境和設備卻有限制，所以你們在學生時代更要把專業學好。
聯合國千禧年計畫（Millennium Development Goals）推動在2015年要達成八項衛生、教育、經濟方面的國際發展目標，包括──消滅極端貧窮和飢餓，實現普及初等教育，促進兩性平等並賦予婦女權力，降低兒童死亡率，改善產婦保健，與愛滋病毒／愛滋病、瘧疾以及其他疾病對抗，確保環境的可持續能力，全球合作促進發展。
台灣就是依據這個計畫開始進行國際醫療，也因此拉近了台灣與世界的關係。如果你的醫療計畫在這八項目標之內，政府就會給予資助。當時聯合國預計已開發國家要將生產毛額的0.7%投入這些人道援助，台灣在2008年投入了0.14%，明顯還有空間可以做更多。
我在榮總做了兩年國際醫療，之後被借調到北醫，加入台灣駐聖多美普林西比醫療團。聖多美（Sao Tome）是位於西非的島國，對面就是史懷哲服務的蘭巴倫，全島面積1001平方公里，型狀和台灣有點像。那時我是國家醫療團團長，去的時候，其實不知道到底要在那邊做什麼，我就設定五個目標：首先，我要學習基督的樣式去服務，不會到處宣傳；第二，我要改善當地的醫院；第三，我要協助團內的工作；第四，在當地成立研究所；第五，讓台灣的學生能到聖多美去服務學習。
在醫療團的努力下，聖多美的瘧疾普及率從47%逐年降到3%。非洲似乎很遙遠，但是不比英國人當初大老遠跑到台灣來，現在交通的發展讓醫療宣教變得更容易，將來你們可以去的地方很多。路加早期的畢路安（Louise）宣教士、韓偉校長就像炭火一樣，點燃台灣的醫療宣教之火。把對的事情做好、認真地把交付你的事情做好，你的專業可以成為許多人的祝福。
◎本文為2014/12/9陽明信望愛團契路加傳承餐會文字化。