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2018.03.06
永和耕莘醫院長照服務（上）
首先談長照服務，我想從天主教教宗方濟各在2017年4月的文告說明「我們每一個人在自己的生命旅程中都會遇到需要幫助的人。我們遇到每個生命，都是一份恩典，應受到款待、尊重和愛護」。
其實早在永和耕莘醫院院長鄧世雄及比利時籍葛永勉修女就發現未來老年化社會，所以他們到各地參觀，包括：比利時、香港、新加坡、英國等地，去學習觀摩失智、老人等照顧方式。所以在1996年，永和耕莘醫院接受當時政府委辦的殘障機構養護中心開始。我們所有的機構都是公辦民營，而且「公私協力」是我們投辦長期照護的起點。所謂「公私協力」就是指公部門與民間共同合作，藉由民間的力量達成公務的執行，一方面可節省成本的支出；一方面可增進公共服務的效率。
以公私協力推動長照
我們的長照有以下特色：一、落實天主教會發揮基督博愛精神及弱勢照顧的使命。二、公私協力建構創新服務模式與標竿。三、醫療與照護銜接團隊互援及服務整合。四、推廣多元連續性服務(居家＋健康＋機構)，建立永耕長照品牌。五、多層級照護機構滿足服務使用者需求。所謂「多層級」是包含失能、失智、長照都涵蓋，永耕的長期照護提供三種服務方式：一、居家式服務。二、社區式服務。三、機構式服務。
一、居家式服務
包括：1.永和耕莘居家護理所。2.台北市及新北市送餐服務。3.台北市居家服務。4.新北市居家服務。5.台北市及新北市居家喘息。6.永耕松柏居家醫療計畫。
在「送餐服務到家」服務方面，透過送餐服務提升對獨居老人的支持，包括：關心長者生活、寒暄問暖等，提供對老人的治療建議，除了老人送餐，也有送衣服、提供老人健檢及協助就醫服務、颱風天備糧後續服務，希望建立
關懷長者之社區。
至於居家服務方面，永耕從2001年就投入台北市居家服務，提供個案家庭及日常生活就醫、身體照顧服務。2016年台北市的服務量平均每月7022小時，新北市平均每月服務量14378小時，2017年7月長照2.0擴大服務，再次承接新北市居家服務，與失智老人基金會共同經營大永和區與八里區。
還有居家護理與居家醫療，居家醫療整合「一般居家照護、重症居家照護、安寧居家照護」，提供以病人為中心的整合照護。2017年3月正式收案服務，服務內容包括管路更換、醫師到宅訪視、開藥及護理衛教諮詢等，目前也與社區藥局合作，協助獨居長輩送藥到府及藥物諮詢的服務。同時進行「出院準備服務銜接長照2.0計畫」與「黃金自立給付包」快速送到府。
永和耕莘醫院推動居家式長照服務，其中有「松柏居家醫療照護計畫」為2017年全力投入，為提供因失能或疾病，導致外出就醫不便之病友的醫療照護之可近性，讓醫師走入案家。醫師揹負著手提電腦、看診包及印表機到個案家，在狹小空間給病人看診及開藥或衛教。
居家醫療團隊為患者圓夢
見證：2012年，66歲的林阿姨發現直腸結腸癌進行化療，2016年發現肺部腫瘤手術切除，2017年4月發現腫瘤壓迫導致右側肢體癱瘓，5月再來急診，申請安寧居家協助後續照顧。
林阿姨因肢體癱瘓再沒有外出過，在2017年5月份居家訪視時，她表示很想念以前在台北陽明山的奧萬大莊園賞楓。所以，永和耕莘安寧團隊為她規劃圓夢之旅，因為去陽明山山路比較崎嶇，決定去士林官邸賞櫻花。由醫療團隊全程護送，實踐這一家人輕旅行的夢想。這次圓夢之旅讓林阿姨深受感動，子女也感謝居家醫療團隊，過不久長輩就過世。
此外，由新北市首創推動的「黃金自立給付包」服務，建立新北市急性腦中風病人之社區及居家急性後期照護整合模式及照護品質監測系統。藉由建立出院準備服務到長期照顧管理中心，讓腦中風民眾第一時間就能得到居家復健、護理及營養等專業服務。
還有「出院準備服務銜接長照2.0計畫」是衛福部在2017年推出鼓勵醫院結合現行健保推出，為了讓需要的民眾於出院後，可以最快時間獲得長照服務，得到完善的後續照顧。
二、社區式服務
包括：1.健康老人自助團體。2.教堂鄰舍服務。3.社區健康守護站。4.失智社區服務據點。5.預防延緩失能特約單位。
「健康老人自助團體」是由醫院提供聚會場所及社工師輔導協助，讓老人自助休閒交流的活動團體，彼此聚會交流。目前會友70人，平均年齡80歲，至今聚會300次。此團體已成立25年，醫院提供場地及社工輔導，老人自主安排聚會方式。後來這團體成為醫院很好的夥伴，包括：病人探訪或對員工友善關懷，每年過年這些長輩會寫春聯送給醫院的員工，這都是讓長者健康樂活、自尊自重的成功的案例。
光在醫院服務是不夠的，除了鄰近社區，社服室想到附近的教堂也是很好的據點。很希望讓長輩進入附近的教堂活動，所以推動「教堂鄰舍服務」，透過健康促進活動或健康講座讓老人走進教堂，但過程並不容易，因為並非每個教堂都歡迎非教友來到教堂。
2005年，從木柵復活堂開始據點，至今已經10多年仍積極進行，活動包括：健康講座、年節活動、文康休閒課程、定點用餐服務、社區遠距量測服務，接下來有成功聖母聖心堂、中和天主堂、仁愛天主堂、永和天主堂、天母天主堂、板橋懷仁堂、板橋聖人朝聖地等逐步開發。（未完待續，350期《路加雜誌》將刊登長照機構式服務內容）
◎本文為2017/11/17台灣教會醫院長期照護論壇分享文字化