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2018.11.07
基督徒如何看待安樂死與協助自殺
常見贊成「安樂死」與「協助自殺」的論點如下
[1]：
人對自己生命與死亡有自主權。尊嚴死去是道德權利、也受憲法隱私權的保障。
死亡的痛苦，沒有出路，沒有解決方法。所以安樂死與協助自殺對受苦的人和家人，都是仁慈的做法、合乎人道的行為。
安樂死與協助自殺可以解除家人沉重的負擔、減輕社會的重擔。
根據聖經的觀點，評論如下：
生命與死亡的主權屬於上帝。根據聖經
[2]，人的生命由上帝創造與維繫，其目的、意義與責任由神賦予，所以主權仍在上帝手中，人對生死無法「自我作主」，也就沒有「生死的自主權」，卻有維護自己與他人生命的義務
[3]。上帝給人選擇遵從與否的自由，這是自主權的範圍
[4]。人若自殺，是違背上帝賦予生命的目的、意義與責任，也拒絕維護自己生命的義務。人因犯罪終必死亡
[5]，自殺只是提早讓身體死亡，不是對生死的自主。
根據法律權利的概念，若人有自殺或死亡的權利，則賦予他有請求他人協助其自殺或死亡的權力，這種滿足自殺或死亡權的義務，同樣違背上帝給人維護自己與他人生命的義務。
沒有所謂「尊嚴死」。「尊嚴」意指其身份地位受適當的對待與尊重，體現在按其自由意志作出選擇尊重其身份的行動。所以，包括「自主決定」在內的人權，源自於人的尊嚴。但假若按照自主所做的決定，違背「尊重其身份」之時，便有損其尊嚴。根據聖經，死亡是人犯罪被咒詛的終極結果，靈魂先死，身體漸漸朽壞，至終死亡，無可避免。所以，死亡是犯罪喪失尊嚴的後果，因為選擇了有損其身份之決定，而且體現尊嚴的生命已然結束，唯獨生命才有尊嚴可言，因此，無所謂「尊嚴地死」
[6]。所謂「尊嚴死」的訴求，不是死得有尊嚴，只是藉由結束生命來減少無法避免的死亡痛苦，減少「不尊嚴」的感受，所以產生「尊嚴死」，也就是「安樂死」或「協助自殺」之要求，皆因人無法解決死亡的痛苦。
然而，痛苦本身是死亡的一部份，是死亡的症狀，提醒人們死亡的現實，好叫人們回轉歸向上帝，獲得救贖、存活及祝福
[7]。要解決「痛苦」，應該先解決「死亡」，尋求如何戰勝死亡、如何活得有尊嚴，也就是如何恢復上帝造人所賦予的形象、樣式、榮耀，並按照上帝賦予人生命的目的、意義與責任過活，因而帶來上帝所預備的祝福與平安
[8]。
根據聖經，人唯有悔改轉向上帝，藉著耶穌的血救贖，才可罪得赦免
[9]，不致滅亡，靈性重生
[10]，有上帝生命之靈內住
[11]，與生命之源連結，可以活到永遠（永生）
[12]，即使面對身體死亡的必然，仍然有復活的盼望
[13]，在身體死亡臨到之前，仍可活出豐盛的生命
[14]。
死亡的時間與方式應尊重上帝。有人認為：既然終必一死，應當允許當事人選擇特定時間與方式死亡，免除原死亡過程中「不必要」的痛苦。但這等於允許人從出生開始隨時可以選擇自殺。如果允許人自殺的時機為「生命末期」，意指這階段及其中的痛苦沒有意義，可以任意略過。
但從緩和醫療的實務中可知，即使末期病人，仍可經歷關係修復、靈性成長等寶貴經驗、甚至靈魂得救。況且，生命末期仍是生命的一部分，其目的、意義與責任與生命開始相同，沒有理由可以允許末期病人自殺。
緩和醫療可緩解全人痛苦、減少無效醫療與社會成本。除了上述戰勝死亡之道，以基督信仰為基礎的緩和醫療（運用基督化靈性關懷）所提供之全人、全家、全程、全隊照護，可以減輕病人及家屬面臨之全人（身體、心理、社會、和靈性）痛苦，提升生活品質，修復關係，藉由道謝、道歉、道恕、道愛來互相道別，陪伴病人善終、協助家屬度過哀傷。因此，高品質的安寧緩和醫療，可以免除安樂死和協助自殺的需要。
面對生命末期維生醫療的抉擇，也有應用倫理架構可供參考
[15]，避免無效醫療延長不必要的死亡過程，同時減少醫療支出與社會成本。
[1] 部分內容摘要整理自國立清華大學生物倫理學課程講義。http://life.nthu.edu.tw/~labprl/Bioethics/13.doc, last assessed on 2018-08-26.
[6] 柯志明Facebook 2018年6月9日貼文
[11] 羅8:9；8:11；林前3:16；6:19；弗2:22
[12] 約1:12-12；1:29；3:5；3:14-17；3:36；4:14；6:51；7:37-39；8:51；10:28；11:25-26；14:6；20:31
[15] Albert R. Jonsen, Mark Siegler, William J. Winslade: Clinical Ethics: A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine, 8th Edition, 2015. 倫理四象限分析方法：醫療的適應症 [效果、副作用及負擔]、病人對醫療的自主偏好、醫療對生活品質的影響、及其他情境因素 [利益衝突、文化、宗教信仰、法律、社會資源分配、公共衛生等等]。