- ARTICLE最新文章
ARTICLE最新文章
2019.03.27
安寧病房音樂治療
安寧療護起源
六Ｏ年代可以說是安寧療護理念的分界點。 1960年Dr. R.N. Butler針對年齡歧視提出懷舊理論，主張老病衰弱者不但不應與世隔絕，反而應當更加被關懷。1967年則有英國桑德絲醫師（Dame Cicely Saunders） 發起近代安寧療護運動與理念。第一篇有關安寧療護音樂治療文章為1978年於加拿大醫學會雜誌（Canadian Journal of Medicine） 所發表之 Music Therapy in Palliative Care。第一次國際性安寧療護音樂治療會議是在1988年於紐約展開，曾討論音樂治療之發展、計劃、技巧及研究等。其中並探討三位安寧病房的個案接受音樂治療的過程，結果發現音樂治療幫助安寧病房病人表達情緒，並增進病人和家屬之間的關係，並建議廣泛推廣使用音樂治療於安寧病房。
簡介音樂治療
我國於1996年開始安寧居家療護服務，以提供癌末病人能獲得整體性全人、全家、全隊、全程的四全照護，達到身、心、靈平安的完整照顧；然而包括：音樂治療、藝術治療等，協助癌末病人緩解不適症狀，提升病人生活品質等表達型治療，則約於五、六年前才開始進入安寧病房。
「音樂治療為二戰後發展的一門專業，由受學科訓練的音樂治療師有目的地使用樂器及音樂，藉音樂的特質及對人的影響，協助個人在疾病的治療過程中產生生理、心理、情緒的整合。」世界音樂治療協會(WFMT)為音樂治療師之國際協會，自1985年成立，目前共有五千多位來自47個國家之持有執照之音樂治療師會員。
台灣目前則約有四十位持有國外執照的音樂治療師，並設有協會持續推動立法。台灣目前約有十四間醫療院所有音樂治療師進駐服務病患，其中四間醫院包括：彰化基督教醫院、成功大學附設醫院、高雄長庚醫院，和高雄榮民總醫院的安寧病房有音樂治療師提供服務病患及家屬。
進入安寧病房音樂治療
2005年，我於音樂治療系畢業後，在多倫多長照中心（Toronto Home for the Aged）做為音樂治療師，服務失智病患和安寧病人工作一年後返回台灣，於2006年進入高雄長庚醫院工作。在我之前，已有三名音樂治療師（兩女一男）自1997年開始音樂治療工作，然後陸續因個人因素離開。
在2012年以前，由於沒有健保，只有早療補助的關係，音樂治療師仍大多接兒童個案，包括：自閉症、過動症、發展遲緩等各種需要早療服務的個案。儘管我仍心繫失智長輩，但音樂治療屬長期復健，礙於沒有健保只有早療補助的關係，兒童的個案仍居多。直到2012年某日，社服課社工來電詢問我，是否有興趣一週進去一次安寧病房服務有需要的病人？
儘管我曾有服務過安寧病人的經驗，但是要長時間待在安寧病房裡，感覺不是很安寧。尤其我是個膽小鬼，雖然從小上主日學，長大後受洗成為基督徒，我仍不免害怕會不會遇到鬼？直到牧師提醒我：「在你裡面的神比什麼都大。應該是鬼要怕你，怎麼會是你怕鬼呢？」結果我從抱著一顆忐忑不安的心進入安寧病房，到每週三期待在安寧病房聽到一個新的生命故事。
音樂治療恢復關係
每個人的一生都帶著故事，也如一首歌「但願人長久」所說，像月亮一樣有陰晴圓缺，總有生老病死。安寧病房的宗旨是幫助末期病人減輕疼痛痛苦，更希望能夠幫助病人和家屬「道謝、道歉、道愛、道別」，好好地走完人生最後一哩路。因此安寧病房鼓勵病患和家屬除了照護身體上的病痛之外，也注重心靈上的需要。
在心靈關懷的方面，有些安寧病房設有心理師，我們的安寧病房目前只有宗教師，也就是牧師和師父。牧師和師父每天都會到病房裡探訪共十位病人。
我的工作則是在接到醫護團隊轉介的病人之後，跟病人和家屬聊聊了解目前病人和家屬的心情，並藉由病人所喜歡的音樂歌曲，更進一步地幫病人和家屬回憶他們在一起的美好時光。因為牧師知道我是基督徒，有時，他也會來到他所關心過的病人音樂治療當中，並在最後的時候為病人祝福禱告。也有些時候，病人和家屬的關係是不好的，此時我也會藉由合適的歌曲，例如：「母親」或「父親」，引導病人說出想對父親或母親說的話。
由於音樂具有情感性，因此許多時候，病人聽了都會流淚，我也會詢問病人是否願意和我一起禱告，並會將病人的需要轉告社工，由社工安排病人圓夢。
安寧病房的醫護人員都遵循著同樣的宗旨，明白並鼓勵病人和家屬溝通表達情感，並且會在科會當中討論病人的心情狀態。安寧病房團隊也會在特別的節慶時準備活動，讓病人和家屬可以一起過節。曾經有一位大腸癌末期五十歲的男性，將一首有旋律的歌曲填上他想對親愛的太太說的話，適逢母親節的時候，安寧團隊特別買了一個蛋糕和一束花，由我將他所填的歌曲唱送給他親愛的太太。病人的太太十分感動，因此在病人過世之後，回來參與了安寧團隊舉辦的走馬瀨遺族關懷之行。
「人生就像是一首歌，而愛是最美的樂章。」一個人的生命可能會影響他的想法，而一個人的想法可能會影響他的生命。「喜樂的心乃是良藥」（箴十七22），的確，當我們生病的時候，倘若一直帶著不好的心情，反而會使我們的免疫力下降。假如有一天神要將我們接走，躺在病床上的時候，若能夠使心情上往滿足、平靜的方向走，必定能夠幫助渡過最後一哩路。