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2019.06.03
台灣醫療人員靈性關顧發展之挑戰──實務分享
我成為職能治療師大約11年的時間，服務超過1000對的家長和孩子。過程中，在靈性關顧遇到很多困難與挑戰，所以我來分享此主題。
醫院裡除了有醫師及護理師，還有藥師、醫檢師、營養師、放射師、心理師、治療師、語言治療師、職能治療師等醫事人員，為了呈現不同專業人員在靈性關顧的挑戰，我特意於醫院內進行訪談，並歸納及呈現出以下的挑戰及困境：
挑戰一：承受各種壓力，包括1.業績、效率、指標。2.價值的迷失。3.難以用心陪伴。
我們在醫院工作，除了需達到醫院訂定的目標，也必須具備良好服務品質，如果業績下滑，可能會被指責。久而久之，我們可能會產生價值觀的迷失，較難去判斷哪些事情是真正重要的；若是考量指標、業績，則較無法顧及病人的靈性關顧，無法有足夠的時間用心去陪伴病人。
此外，即使醫護人員有心想對於病患進行靈性關顧，也可能面對以下問題，包括：1.工作類型封閉。2.工作環境不允許。3.不知道該怎麼做。舉例來說：若醫檢師為病人進行抽血只需要30秒，要如何進行靈性關顧？或工作類型是在檢驗室裡進行檢體分析，無法接觸病人，可能就沒有機會為病人進行靈性關顧。
挑戰二：靈性需求敏感度不夠，包括：1.沒有時間關心病人。2.認為靈性關顧是非必要的。3.缺乏靈性關顧的養成教育。
門諾醫院是間基督教醫院，會鼓勵同工對病人多關心進行靈性關顧，但並非所有的醫療環境都會支持醫護人員為病人進行靈性關顧。有些醫療院所甚至為顧及業績量等因素，連用餐、上廁所都沒有時間，很難顧及到病人的靈性。
還有一種狀況是，即使醫護人員想對病人進行靈性關顧，但不知道如何互動及關心，我認為這與靈性關顧的養成教育有關。護理人員可能接受較多訓練，而職能治療師因專業養成有關，可能也具備部分知能。但事實上普遍的狀況是，大部分的醫護人員並沒有接受很好的教導，知道該如何評估病人的靈性狀況及關懷方式。例如：即使了解病人的家庭需要幫助，也不知道如何進一步關懷。
挑戰三：醫病關係界線，包括：1.維持治療性關係界線。2.尊重病人自主權。3.「傳福音」是否是件醫療行為。
工作這麼多年，對我而言較挑戰的問題是拿捏醫病關係的界線。我記得，就讀大四時在精神科實習，患者多半是憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症等。當時的臨床老師跟所有同學說「不要帶病人去教會」，我感受到彷彿所有人的目光都在我身上，因為我的名字就讓大家知道我是基督徒。
多年工作之後，因為臨床經驗愈多，我就愈能體會老師的話裡涵意。因為精神疾病患者的問題較複雜，過去可能曾有治療師帶病患去教會，讓病患對治療師產生不適當的依附關係，反而造成後續治療及療程等問題。所以，我提醒自己，當我關顧病人的靈性，想邀請他去教會，或關心他的家庭，在醫病關係的界線上，我會特別注意。
而這幾年，我擔任花蓮偏鄉的行動早療職能治療師，想與大家分享一個關顧病患靈性的故事：
我服務的個案是個早產兒，約26週就出生，出生時不到一千公克。他的母親罹患大腸癌末期，在懷孕五個月的時候為了做化療，只好提早剖腹產生下孩子，不僅母親住加護病房，新生兒出生之後也住加護病房，且母親數次發出病危通知。由於孩子是早產兒，行動早療團隊便特地開車去進行家訪，關心孩子發展及家庭狀況；家訪過程中，我們與母親談話，發現她有許多擔心，母親擔心她的病況更差，或是她因病過世後，無法照顧孩子，這讓她感到很絕望及難過。
於是我鼓起勇氣問這位母親，「我可以為妳禱告嗎？」她表達「願意」且說，她在門諾醫院住加護病房的時候，也有護理人員為她禱告。她說，很感謝耶穌，是耶穌救回她及孩子的性命，雖然她沒有很認識耶穌，但耶穌使她及孩子多相處了一些時間。
我發現，當我鼓起勇氣提出為病人禱告，關顧病人的靈性時，其實病人的接受度比預期來得高；而基督徒醫療人員的角色，其實可以為病人帶來更正向的力量。
如前所述，我訪談院內醫事人員同工時，大家對於進行靈性關顧有提出困難，但同時也給了很棒的建議及方法，如下：
「我在陪伴病患檢查的時候，會觀察他們的表情，感覺是否痛苦或哀傷。」（醫技師）
「雖然沒有機會接觸病患，但我以身作則關懷新人或同事，帶動單位內的和諧氣氛，平常就撒下福音種子。」（醫檢師）
「接觸病患的時間雖短，但我們對待人的態度，能夠啟動他們接納的心。」（放射師）
最後，我想分享，基督徒醫護人員對病患進行靈性關顧時，最重要的目的，是讓人們感受到耶穌真實的愛，因為我們付出實際關懷的行動，就是進行靈性關顧，才能彰顯基督信仰的力量。
◎2018年醫療傳道聯合退修會台灣醫療人員靈性關顧發展之挑戰─小論壇分享文字化。