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2019.11.05
糖尿病患應該去檢查心臟嗎？
今年初，我父親向我陳述發生在他身上的一個怪現象。每晚飯後他都會到運動場快走，這幾個月來發現，開始走的時候，胸口很悶，氣喘吁吁，走了一陣子又好了。我在診所幫他做了心電圖，沒看出什麼端倪，但因為他心臟之前就放過支架，本身有高血壓，前年又診斷糖尿病，所以我仍拜託心臟科的恩師幫忙診治。
恩師判斷我父親的症狀仍屬於狹心症的「暖身現象」，安排了心導管檢查。一看之下，發現我父親冠狀動脈的主要幹道已發生了顯著狹窄，導致運動時心肌血液循環不良而缺氧。於是又放了一支支架，現在整個人氣色已恢復往昔。我在這篇文章想分享的是：糖尿病人什麼時候應該去檢查心臟？
1.典型的心臟症狀：悶痛喘咳
所謂悶痛喘咳，就是胸悶、胸痛、喘不過氣、咳嗽。這些症狀若是伴隨運動（包括：跑步、走上坡、爬樓梯、搬重物、抱小孩、行房等等，超出日常體能範圍的都算）而發生，休息後會改善，且屢試不爽，那就很可能是心臟問題。另外，像我父親這樣，症狀只發生在剛開始運動的「暖身期」，算是比較特別的情形，也需要檢查心臟。
2.心血管疾病的高危險族群
本身已有糖尿病、高血壓、高膽固醇；以前曾經中風、狹心症；本身長期抽菸（就算已經戒很久也算）、飲酒、飲食油膩、熬夜、或體重過胖；家族裡有心血管疾病強烈病史（尤其家裡有男性在青壯年就得病、或女性在更年期以前就得病）。這些都是高危險群，一有症狀就需特別注意。
3.心臟檢查包括哪些？
為什麼我父親雖有心絞痛症狀，心電圖卻看不出來？這是因為一般的心電圖都是在病人靜止時做的；若要偵測心肌缺氧，必須用其他的方式，比如「運動心電圖」或者模擬心臟運動的「心肌灌流掃描」，這部份都是由心臟科醫師安排檢查。另外，心臟科醫師也會安排抽血、心臟超音波等等項目，等所有報告蒐集齊全後，才決定是否進行侵入性的「心導管檢查」。因此，不必擔心「如果去看心臟科，會不會一下就被執行侵入式檢查？」所有的檢查和治療，病人都有知情的權力，也能與醫師充份討論過後，再自己決定是否接受。
4.如何預防心血管疾病？
除了血糖要控制得宜（飯前血糖 < 130 mg/dL、飯後血糖 < 180 mg/dL、糖化血色素 < 7%）之外，血壓、血脂肪和體重的控制也都非常重要。血壓如能控制在 130/80 mm Hg，低密度膽固醇 < 100 mg/dL（曾經發生冠心症或中風者，必須更嚴格 < 70 mg/dL），BMI < 23，對日後心臟負擔會輕省許多。
聖經告訴我們身體是聖靈的殿，應該好好保養顧惜；一個整全的福音不單只關乎靈魂得救，也關乎身體得贖。無獨有偶，當今的時代也特別注重「身體」，從各種養身、美容、調塑、回春的產品，到方興未艾的同性婚權運動，無一不與「身體」有關。「鞠躬盡瘁、死而後已」和「寧願燒盡」的身體觀，未必是基督徒唯一的典範。我們醫護人員在教導病人保養身體的同時，是否也能回過頭來，善待自己的身體、家人的身體、同工的身體，用正確的醫學知識彼此善待，在其中尋見主愛？