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2026.02.13
從神學角度思考醫療科技倫理
◆張立明醫師 路加傳道會執委／美國三一神學院華人生命倫理教育主任
目前醫界主流與倫理學界多數同意用
Beauchamp與
Childress首先提出的「自主」、「行善」、「不傷害」、「公平」四個原則來作道德判斷。這四原則的背景是西方自然法的道德共識（
moral common ground）傳統，其本身沒有問題，但缺乏兩個基礎：一個是神學的，一個是哲學的。
神學上，四原則從未討論為何需要尊重人的自主，而且不應傷害人。哲學上，四原則跳過了後設倫理學的程序，即未證明這四個原則為真，即已預設這些都是真的，並直接開始應用。其實這些答案，都在聖經裡面。
從神學角度而言，醫療科技倫理牽涉到三個層面：「神的攝理」、「神的主權」以及「神的形象」。
神的攝理
攝理英文
Providence（或譯維護、統管、掌權、天命）主要包含：
（1）維護（
Preservation）宇宙自然運行；
（2）統管（
Governance）人間事物，引導歷史走向。
全宇宙至今持續運轉，都是倚靠創造主大能的維護。聖經說：
「因為萬有都是本於祂，倚靠祂，歸於祂。」（羅馬書11章36節）。上帝並非創造天地後任其自生自滅（自然神論
Deism誤解上帝造天地之後，就像製錶匠將錶上發條後就走開），事實是：
「我們生活、動作、存留，都在乎祂。」（使徒行傳17章28節）
而上帝創造天地時設立的自然律是一切科學原理與驗證的基礎，正因為自然律不改變，所以重複實驗才能得到相同的結果，而實驗可預測相同結果才可能有科學發展。
醫療科技只是科學的一小部分，屬於上帝的普遍恩典。上帝普遍恩典賜給全部的人，如
「將生命、氣息、萬物，賜給萬人」（使徒行傳17章25節）；不論是否敬畏神，都能分享到這恩典，天父
「叫日頭照好人，也照歹人；降雨給義人，也給不義的人。」（馬太福音5章45節）因此，宇宙間沒有一個地方上帝不掌權，包括醫療科技的領域，只是人需要慎思明辨，因為不是所有的行為都是上帝所喜悅的。
神的主權
人類「會做」的事不見得「該做」，前者屬科學範圍，後者則屬神學與倫理的範圍。如果存敬畏上帝的心謹慎使用醫療科技，則有機會成為上帝透過醫療施予的普遍恩典。
聖經說生命是上帝所賜的，生死主權在上帝手裡。我們沒有一個人是先同意要出生才被生出來的，出生時間、家庭、性別、排行，這些影響一生的重大決定都不是自己能掌握的。臨床醫師都曉得，當病人的死期到了，再怎麼努力急救，都只能稍微延後他的死亡，但沒有醫師敢打包票病人一定可以拖過什麼時辰。人的生死都由不得自己，表示生命主權其實並不是掌握在我們手中。
耶穌說：
「你們哪一個能用思慮使壽數多加一刻呢（或作：使身量多加一肘呢）？」（馬太福音6章27節）用醫療的術語，我們哪一個能用思慮讓心跳從每分鐘70下提高到120下呢？哪一個能夠用思慮讓膽固醇降低30％呢？就連醫師自己都需要接受健康檢查，因為身體要長出什麼是自己無法控制的，甚至已經長出來了自己都還沒發現。人常誤以為自己是身體的主宰，其實這是一個假象。人應該認清事實，上帝才是身體的主宰，也是生命的主宰。
我們的靈魂、生命氣息也是上帝造的。當我們認清事實，承認生命並非出於自己，就必須承認，我們並不是生命的主宰，甚至不是自已身體的主宰。既然上帝才是生命的主，我們每一天還能活著，就應該存著敬畏感恩的心，從胚胎時期開始，人的每一個心跳，都不是自己的貢獻，而是上帝白白的恩典。
主張安樂死權利就是誤以為自己是自己身體與生命的主宰，有權隨己意結束。但因為生命是上帝所賜，所以也只有上帝可以結束它，不論是醫護人員或是病人本身都無權主動提早結束生命。
神的形象
西方傳統有基督教文明的根基，所以尊重生命與人權是普遍共識．然而近百年來西方主流思想已離棄聖經，世俗倫理學者雖仍主張尊重人與生命，卻無從解答最基本的問題：「人為什麼值得尊重，人命為什麽不能任意傷害？」因為答案只有在聖經裡面：
「上帝就照著自己的形像造人，乃是照著祂的形像造男造女。」（創世記1章27節）因為人是照著上帝尊貴的形像受造，所以需要用尊重的態度對待每一個人。
身心障礙者也是按照上帝形像所造。在佛教與印度教輪迴觀裡，身心障礙是前世作孽的後果，是罪有應得的報應；在唯物進化論裡，身心障礙屬於不適者，應該被淘汰。這些思想都無法證成身心障礙者作為人的尊貴，提供需要被尊重的基礎。
同樣，在上帝眼中未出生的孩子也是一個人。詩篇139篇13-16節說：
「我的肺腑是你所造的；我在母腹中，你已覆庇我。我要稱謝你，因我受造奇妙可畏；你的作為奇妙，這是我心深知道的。我在暗中受造，在地的深處被聯絡；那時，我的形體並不向你隱藏。我未成形的體質，你的眼早已看見了。」正因為上帝認識未出生的孩子，因此十誡中的第六條誡命「不可殺人」（出埃及記20章13節）同樣也保護未出生孩子的生命。（參張立明醫師講堂—從聖經看當代議題
https://www.youtube.com/channel/UC9ncOrHdYB5cHHgMOs3T04Q）
醫療科技介入生命倫理界線
醫療科技不能無中生有創造生命，只能試圖透過實驗尋找自然界中既存的生殖法則，並嘗試運用在臨床醫療領域。然而，因處理的是擁有上帝形像的人命，特別需要存敬畏神的心態謹慎運用。假如某種人工生殖方式成功產生一個新的生命，並不代表上帝背書同意這種生殖方式。因為在墮落的世界裡，「實然」不代表「應然」，上帝有時「任憑」人做出祂所定罪的事（羅馬書1章18-32節），有時祂也「許可」人做不合神心意的決定（馬太福音19章3-9節），但這些行為將來都要面對神的審判。
正如罪人會誤用上帝所給的自由意志，醫療科技也有可能誤用自然法則而逾越了上帝給人的權限。因此，參與醫療科技的專業人員需存謙卑敬畏的心，對科技介入醫療的限度應該透過聖經與聖靈的光照尋求理解，醫療科技才能成為上帝賜福給當代人類的祝福！